醫師幫忙詐領保險金 三醫被撤銷資格
2009/12/29
國內醫界爆發不法集團勾結醫師，進行不法醫療行為侵害病人身體詐領保險費，涉案醫師透過調包檢體，幫助沒有罹癌民眾，進行手術與化療詐領保險費用，目前已知有十多家醫院牽涉其中，是歷年來最嚴重一次。
衛生署署長楊志良沉痛表示，針對三名已經遭起訴並承認罪行的醫師，包括基隆市署立醫院楊超然、桃園縣怡仁綜合醫院的賴德興、雲林縣若瑟醫院吳國精，三人的醫師證書都被廢除，其餘涉案醫師如果偵查不法屬實，將比照辦理。
假癌症 真開刀 詐保險逾億元
未罹癌病人遭切除器官 3醫師坦承犯案
2009/12/29 中央社陳清芳
衛生署長楊志良今天召開記者會，說明醫界重大醜聞案。傅建森集團涉嫌以檢體調包等方式詐領保險金，以檢體掉包方式詐領保險金逾億元，導致未罹癌病患被開刀及化療，全案牽涉10多家醫院，3名醫師已坦承犯案
楊志良指出，傅建森集團自民國92年4月起，勾結10多家醫院詐領保險費，現有衛生署基隆醫院醫師楊超然、桃園縣怡仁綜合醫院醫師賴德興、雲林若瑟醫院醫師吳國精等3人坦承犯案，衛生署已廢止3人醫師證書。
楊志良說，這是歷來最嚴重的醫療違法事件，以前未見醫療行為故意侵害病人身體，被捲入的醫院層級包括公立醫院、私立財團法人醫學中心、區域醫院等，規模之大也是前所未見，基於偵察不公開原則，無法透露其他醫院名稱。
他表示，全案已由桃園地方法院檢察署檢察官高維駿起訴，除3名涉案醫師外，涉案相關病人7人，其中4人接受乳房次全切除、乳房切片及化療，其他2人接受化療、集團首腦傅建森接受化療及直腸手術。
衛生署醫事處長石崇良表示，涉案7名病人都是知情而配合醫師詐領保險費，沒有罹癌卻接受手術或化療，都因投保不久就請領鉅額保險理賠，但卻未完成癌症化療的療程，保險公司起疑，因而向司法單位檢舉。
石崇良說，涉案3名醫師與7名病人詐領的保險理賠金約新台幣6000萬到8000萬元，其他偵辦中尚未公開的詐領金額估計超過億元。石崇良指出，還有4名涉案醫師由檢方偵辦中，其中2人是私立財團法人醫學中心任職的醫師，案情還會再擴大。
衛生署已將楊超然記兩大過免職，並發文請另兩家醫院處分涉案醫師。中華民國醫師公會全聯會理事長李明濱、台灣醫院協會理事長吳德朗支持衛生署祭出廢止醫師證書的嚴厲處分。石崇良表示，涉案3名醫師將「永世不得再任醫師」
根據中央健保局稽核資料顯示，過去醫師涉案詐領健保給付、保險理賠案的犯案手法通常是病歷造假，涉案醫師不實登載疾病，藉以虛報或浮報健保給付，有的勾結病人一併詐領保險理賠。
前健保局企劃處經理劉在銓曾出書揭露醫師A健保費用的手法，有的是教唆病人刷健保卡換現金、換保健食品或日用品；有的是醫師以替病人保管健保卡為由，把健保卡當提領健保給付的提款卡；有的以遊民、安養機構老人當人頭，詐領門診住院與藥費。
去年4月，台南地檢署偵辦醫院勾結安養機構詐領健保費，涉案10餘醫院診所，有醫師19人涉嫌勾結藥局和安養機構70家偽造病歷開立高血壓藥物，詐領10萬件約新台幣7000萬元的健保費。98122。
延伸閱讀:醫師的良心處方
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