當心冬天的無形殺手 @ 少欲知足靜默養道

瓦斯中毒？一氧化碳中毒？

隨著寒流一波波襲擊台灣
報章媒體頻頻報導「瓦斯中毒」意外事件的發生
然而事實上到底是瓦斯中毒還是一氧化碳中毒呢？
應該要預防瓦斯中毒還是要預防一氧化碳中毒呢？

瓦斯本身是烷類氣體，無色、無臭、無味且無毒，家用桶裝瓦斯屬於丙烷類氣體，天然氣則為甲烷類氣體，除非在極小的密閉空間內充滿瓦斯，才會因瓦斯對氧氣的排擠效應導致缺氧窒息，否則一般民眾在開放的空間內瓦斯外洩或開瓦斯意圖自殺，並不會因吸入瓦斯而中毒死亡。

瓦斯的可怕在於它具可燃性，容易引爆，其爆炸的威力足以讓左鄰右舍屋毀人亡，因此家用瓦斯常添加有臭味的刺激物以提醒民眾注意瓦斯外洩。報章媒體每每報導「瓦斯中毒」實有誤導民眾之虞，認為可以利用吸瓦斯而中毒自殺，但結果卻造成開瓦斯者自殺不成，反致瓦斯爆炸殃及無辜。

一氧化碳，本身也是無色、無臭、無味但卻具有毒性的氣體，所以一般人常在意外中中毒而不自覺，甚而產生嚴重的後果。因為一氧化碳和紅血球中的血紅素結合的能力是氧氣的230～270倍，因此一旦結合後便會造成氧氣不易釋放至組織中，造成組織缺氧或死亡。

輕度一氧化碳中毒（即指血中一氧化碳血紅素濃度小於30﹪）者，可能有頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、四肢無力、疲勞等類似感冒或腸胃炎的症狀，進一步中毒（即指血中一氧化碳血紅素濃度大於30﹪），可能有嗜睡、視力模糊、呼吸加速、心律不整、心肌缺氧、呼吸困難，此時若警覺到一氧化碳中毒，打開門窗迅速離開現場，尚可逃過一劫，但因一氧化碳中毒症狀常讓人誤以為太累、太疲勞而昏沈沈進入夢鄉，最後昏迷死亡。

在急性中毒僥倖存活的病患中有百分之三會因缺氧性腦病變而產生永久的後遺症，如智力減退、大小便失禁及步態不穩等現象，這些後遺症大多在二至三週後出現。最近報章媒體報導的「瓦斯中毒」意外事件，正確的說法應該是一氧化碳中毒。

常見一氧化碳中毒的原因是在密閉的空間內或通風不良處有燃燒之行為，譬如說冬天在門窗緊閉的室內煮火鍋或烤肉吃，或是火災發生劫後餘生者皆有因一氧化碳而中毒之可能性。

另外將車子停在密閉的車庫內未熄火或將車子停在汽車旅館內未將引擎熄火，即上到二樓房間休息，這些皆會因汽車引擎燃燒所產生的廢氣在密閉的空間內累積導致發生一氧化碳中毒。

另有人常在冬天或寒流來時，在臥室內燃燒木炭取暖，亦是常見一氧化碳中毒致死的原因。而最值得一提的是民眾都知道要把熱水器置放在陽台，不可置於浴室內，亦不可放置於廚房或其它室內。因為如此，當你在洗澡時，熱水器雖然在燃燒但其所產生的一氧化碳會隨著大氣而被稀釋掉不易中毒。

但是民眾若為了空間的利用或冬天怕冷把陽台用鋁門窗圍起來，那麼熱水器即視同裝在密閉空間內，當你在洗澡時，熱水器所產生的廢氣、一氧化碳無法排出，堆積到一定濃度時，即會使室內的人產生一氧化碳中毒。

因此慎重呼籲民眾若把熱水器裝在陽台，千萬不可加裝鋁門窗，以免發生一氧化碳中毒的遺憾。若家裡真的沒有開放的空間可裝設瓦斯熱水器，則建議改裝電熱水器，因電熱水器是利用電能轉換成熱能，並未有燃燒的行為，故不會發生一氧化碳中毒的意外。

我們一般都會認為「一氧化碳中毒」是他家的事，自己一定不會遇到，就是這樣的心理作用，台灣每年都會一再上演一氧化碳中毒的悲劇；有些人總以為自己碰到一氧化碳情境時可以馬上判斷、應變及躱過中毒的危險，但事實告訴我們，那是錯誤的認知，很多人都是在覺得身體不適時便已失去能力應變，無法讓自己出離險境而蒙主寵召。

所以，以下這則資訊請您務必認真閱讀一遍，這是國民應有的常識，不管家中有無安裝瓦斯熱水器者，都應該具備的觀念。否則你就是不及格的現代人。

【一氧化碳中毒】

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清晨四點，我先生起床上洗手間，不久一聲巨響驚醒了我，我看到我先生倒在房門口。我跳起來奔向他，問他怎麼了？他很困難的告訴我頭暈、眼睛看不見。

我想是不是中風了？要不要叫救護車？一邊按壓他的合谷穴，一邊跟他說話，讓他保持清醒。過一會兒，他說好一些了，但仍無法起來。我想先去上洗手間，再來看他的情況。在洗手間裡，忽然心悸起來，很不對勁，正想著是不是剛剛太緊張了，想開門出去，卻瞬間失去意識，昏倒在地。

此時我先生聽到我在洗手間裡摔倒的聲音，爬過來想推門而入，我醒了過來，一想我們兩個都昏倒，一定是空氣有問題。此時兩個孩子也被我們吵醒了，趕快吩咐孩子打開門窗，讓空氣流通。我和我先生則爬到床上躺著，此時我們皆四肢無力，唯思緒似乎尚稱清醒。

問問孩子是否覺得頭暈、不舒服？都說沒有。我不知道我們還會不會昏倒，就交代Vivian 如果我們又昏倒就要叫救護車。 Vivian 顯然也感到害怕，問了一些問題後，他們的爸爸說應該不需要叫救護車了，要他們睡一下。(此時，我們犯了大錯)

昏沉的睡了一下，上學時間到了。我醒來覺得自己已經好多了，就是還頭痛。不敢開車，夫妻兩個坐計程車送孩子上學再回來。我想我們應該是一氧化碳中毒吧！昨夜洗完澡後聞到很濃的瓦斯味。是不是該去看個醫生呢？他說：反正已經清醒了，就不用去了吧！還是覺得很疲憊，我們又昏睡一早上。

我先生因為不舒服取消了晚上的講座，於是有朋友打電話來問。有一個朋友說：一氧化碳中毒不是清醒就沒事喔，會有後遺症，還是去看看醫生吧！他仍然一笑置之。

第二天，送小孩上學後，又覺頭暈，早餐也吃不下，有噁心的感覺。此時他才說好吧，就去醫院看看。

我們兩個都以為去給醫生看看，很快就可以回家了。誰知道到慈濟急診部掛號後，馬上就要打點滴、抽血。護士說要知道血液中一氧化碳的含量，必須抽動脈血，很痛的。第一次，失敗了，沒抽到。第二次，血凝固了，驗不出來。天啊！抽動脈血真的很痛，可不可以不要再失敗了？而且我們兩個人的命運都一樣，到抽第三次才成功。

一般人血中含一氧化碳的數值應小於5，我是13，我先生則是23，超過30就會昏迷。醫生說我們不該延誤一整天才到醫院，錯過了黃金治療期，應該馬上到醫院施以純氧治療。不過我們又算是幸運的，在睡眠中還會醒來，許多人就在睡夢中永眠了。

於是接下來的時間我們就在吸純氧以代謝血中的一氧化碳。過了幾小時後再抽一次血再化驗(由於左手沒地方可抽了，就從右手腕抽，簡直像釘子釘在手上一樣，又深又痛)，我的數值沒下降，得繼續吸純氧。我先生呢，被醫生判定必須住院觀察，再安排心電圖及腦斷層掃描檢查。

第五次抽血，在右手肘又抽一次(第三次在這裡抽的)。來的時候絕沒想到會這麼折騰，想到兩個孩子請朋友照顧那麼久，心裡過意不去，急著想出院，卻耗到晚上10點多才離開。

每個人都會問：「你們沒開窗戶嗎？」我們的熱水器裝在有玻璃窗的陽台，那就視同室內，所以在那兒開了一扇窗讓空氣可以流通，屋子裡因為天冷，其他窗戶是關著的。

第三天，找了瓦斯器具裝修檢定合格技術師來看是否瓦斯外洩。那位技師檢查後告訴我並沒有瓦斯外洩的問題(每年櫻x牌都會派人來安全檢查也都沒問題，所以根本沒想過我們會一氧化碳中毒))，問題出在我們住太高(14樓)，高樓風大，排出去的廢氣被外面的強風倒吹回來。雖然有開窗，但是只開一扇窗空氣無法對流，於是一氧化碳就在室內停滯無法排出。他建議安裝數位式強制排氣熱水器，這種數位式強制排氣熱水器，使用時啟動馬達，風扇會將廢氣強制排出。我們馬上換上這種熱水器。

針對我們犯的錯誤，請大家千萬要注意以下問題：

◎即使不使用瓦斯、熱水器，家裡也不可以緊閉門窗，至少要開兩扇窗，讓空氣對流。

◎身體忽然不適時，趕快到醫院就醫，並且要到大一點的醫院，他們有較完善的設備。

以下是從網路上擷取的資料供大家參考

一氧化碳是個隱形殺手，由於一氧化碳對血色素的親合力為氧氣的200倍以上，因此會搶先與血色素結合而形成一氧化碳血色素，體內組織由於無氧可用便造成缺氧反應。中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡等不同表現。另外有部分病人在恢復意識後，經過一段時間(一週至一月)，卻又發生遲發性腦病變，而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化，容易被忽略，有些病人可能因不明原因的頭痛，而作了許多檢查仍查不出病因，後來才發現為一氧化碳中毒；另外我們亦曾接到不少一氧化碳中毒的個案，在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞，而失去治療的黃金時機。

一氧化碳中毒的診斷主要依賴醫師對疾病的認識，詳細的病史及配合一氧化碳血色素升高的證據。一氧化碳血色素的檢測並不難，但只有部分醫院可以執行，因此當懷疑有中毒病人時，宜保留病人血液送到能檢測的醫療單位以提高診斷率。治療方式應先使病人脫離中毒環境，給予100%氧氣及支持性療法，昏迷病人更應給予高壓氧治療；但由於高壓氧設備只有某些醫院具有，因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。