新四大類食物：
責任醫療醫生委員會(Physician Committee for Responsible Medicine)
（一）◎綠林專區
責任醫療醫生委員會成立於1985年，是由一群醫生組成的非營利組織，致力於提倡預防醫學，以及有效且道德的醫學研究和教育。其總裁尼爾．伯那德醫生（Dr. Neal Barnard）是一個廣受歡迎的演講者，並且著有多本營養醫學書籍。
它的咨詢委員包括著名醫生克林．坎培拉 （Colin Campbell,史上最大規模營養健康研究 － 中國營養研究 － 的組織者），亨利．海姆利赫（Henry Heimlich，以海氏急救法Heimlich Maneuver聞名，是The Heimlich Institute的總裁）和美國營養協會素食顧問維吉尼亞．麥西娜（Virginia Messina 是一名公共健康碩士和註冊營養師。
麥西娜的網站www.vegrd.vegan.com， 提供全素食者最新的營養資訊，是大家公認的營養權威資訊來源。已故的著名兒科權威班杰明．斯帕克醫生 （Benjamin Spock， 牛奶和兒童第一類型糖尿病的關聯就是斯帕克醫生的重要發現之一） 生前也是其顧問。
目前，責任醫療醫生委員會的成員包括約五千名醫生和十萬包括營養師、心理醫生、護士、其它領域的科學家、以及一般社會大眾。
☆.以全素食（不吃肉奶蛋）為基礎的預防醫學
素食的推動是責任醫療醫生委員會預防疾病工作的重點。由於居美國人前二大死亡原因的心臟病和癌症是都與飲食有著密切的關聯的疾病，這種“防患於未然” 的防治醫學在美國正在逐漸得到人們的認同。責任醫療醫生委員會除了提出新的四大類食物，在其網站上更有素食入門手冊和素食食譜幫助大家棄葷轉素。
☆.新四大類食物
1991年，責任醫療醫生委員會提出了新四大類食物強調不含蛋奶的全素飲食：穀物，蔬菜，水果，豆類以取代美國農業部原來的六大類食物 （發佈於1956年，包括穀物﹔水果﹔蔬菜﹔肉類、魚、蛋、豆類、堅果﹔乳品﹔油脂和糖）或飲食金字塔。新四大類食物的具體建議如下：
穀物（粗糧）：每日五份以上，包括糙米、全麥面包、全麥麵條、小米、玉米、大麥、燕麥等等。未精加工的穀物中含有豐富的複雜碳水化合物、纖維素、蛋白質、B群維他命和鋅。一份穀物相當於一片麵包。
蔬菜：每日三份以上。蔬菜中含有大量的營養，包括維他命C、beta－胡蘿蔔素、核黃素、鐵、鈣、纖維素等等。深綠色葉菜含上述營養尤其豐富，而深黃色或橙色蔬菜含有特別多的beta－胡蘿蔔素。
水果：每日三份以上。水果中含有很多纖維素、維他命C、以及beta－胡蘿蔔素。每天應該至少吃一份高維他命C的水果如柑桔類。新鮮水果比喝果汁更好，因為果汁中所含的纖維素較少。
豆類：每日兩份以上。豆類中富含纖維素、蛋白質、鐵、鈣、鋅、和B群維他命。這大類食物中也包括豆漿、豆腐、印尼天培 （tempeh,把煮熟的大豆和穀物混合後一起發酵製成） 等等。
在責任醫療醫生委員會等組織的推動下，美國農業部今年公佈了新的飲食金字塔。新的飲食金字塔雖然比舊版本進步了許多，包括了進幾十年營養學的新成果。 例如，新的飲食金字塔鼓勵人們多運動、少吃氫化油脂、多吃深綠色蔬菜、未精煉穀物等等。但是，新的飲食金字塔把蛋、大豆製品、肉、魚、豆類籠統地劃歸一 類，完全無視這些食物中膽固醇及飽和脂肪的天壤之別。
☆.關於牛奶
多年以來，牛奶業界長期鼓吹多喝牛奶可以預防骨質疏鬆症，理由是牛奶中含有大量的鈣。然而居牛奶消費量前幾名的國家如美國和芬蘭中，骨質疏鬆症的發病 率反而更高。今年三月，責任醫療醫生委員會的資深營養學家艾米拉娜 （Amy Joy Lanou）等在兒科雜誌（Pediatrics）上發表了一篇回顧性文章。
文中總結了自1966年以來醫學雜誌上發表的五十八篇研究食物中的鈣攝取與骨骼健康關聯的文章。在考慮到其他已知會影響骨骼健康 的因素如體重、運動、維他命D等等之後，只有一篇文章的結果顯示食物中鈣的攝取與骨骼密度有正相關，而且這僅僅在實驗對象平常的鈣攝取量非常低 （少於每天四百毫克）的情形下。
飲食中鈣太少確實可能影響骨骼健康，但只要攝取量超過每天五百毫克，並沒有證據顯示鈣是多多益善。實際上，很多深綠色蔬菜中鈣的吸收率比牛奶還高，而牛奶中的蛋白質和鈉會增加鈣的流失。
現有的研究顯示，運動是保持骨骼健康的最重要因素。除此之外，經日曬或其他途徑得到足夠的維他命D，戒煙，少吃 鹽和咖啡因也很重要。
為了促銷牛奶，全國乳品業協會（National Dairy Council）近年來又出資一百六十八萬美金進行了一項牛奶有助減肥的研究. 他們宣稱每天吃二十四盎司的奶製品有助於減輕體重。
全國乳品業協會借此研究大做廣告。對此，責任醫療醫生委員會在今日美國（USA Today,2005年六月二十一日）上刊登廣告指出最新的醫學研究顯示牛奶造成體重增加而非減少，脫脂牛奶中卡路裡有百分之五十五來自糖份，而起士的卡路裡中更有百 分之七十來自脂肪
責任醫療醫生委員會還向美國聯邦商業委員會（the Federal Trade Commission）和美國食品藥物局（the Food and Drug Administration）申訴牛奶業界的廣告不實且誤導消費者。全國乳品協會的網站上提出的科學研究證據大部分屬於動物實驗或對於一般大眾的觀測分析結果，這些都不很可靠。
對於一 般大眾的觀測分析往往無法分辨因果關係，責任醫療醫生委員會的總裁尼爾．伯那德博士指出：很多關注自己健康的大眾認為他們應該喝牛奶，所以喝牛奶與正常體重的關聯很可能是來自關注健康的人在其它方面的努力（如少吃軟飲料等等）而非牛奶。
（二）．艾特金斯減重法
在美國曾經風行一時的艾特金斯減重法（Atkins diet） 由艾特金斯醫師提出，他的Dr. Atkins' Diet Revolution一書在1972年出版，據說在世界各地的銷售超過千萬冊，也曾高居紐約時報的暢銷書排行榜（New York Times bestseller）連續數年。
艾特金斯醫師的減重法主要以限制碳水化合物為特點，他的方法建議想減重的人在快速減重期每天使用不超過二十克的碳水化合物。限制碳水化合物摒棄了大部份的穀物的攝取，其食譜主要以高蛋白質為主。由於並不限制肉蛋類的攝取，不會產生飢餓感，又非常符合嗜愛肉品的西方飲食習慣，讓美國想要減重的減肥族趨之若騖。
限制碳水化合物確實可以減輕體重，這在醫學界是幾十年前就已知的“舊聞”。由於人體以碳水化合物為主要能量來源，當身體缺失它的時候就不得不轉而以組成自身的蛋白質為能源。蛋白質的代謝產生大量的酮，因此這種有點類似糖尿病患者的狀況被稱作酮症。
所以這種減肥法實際上是以消化自己身體的肌肉和各種組織 來達到目的的。
低碳水化合物飲食的另一個重大問題在於它通常都會含有太多的飽和脂肪與膽固醇而纖維素嚴重不足。這種情形不僅增加心血管疾病的風險，也非常容易造成便秘。
責任醫療醫生委員會多年來一直警告大眾艾特金斯飲食對健康有不利的影響。大量肉類攝取的飲食會使心臟病，糖尿病，直腸癌和其它疾病的風險大增。
2004年，責任醫療醫生委員會協助一名遵循艾特金斯飲食法減重的美國佛州人格藍（Jody Gorran）將艾特金斯營養公司告上法庭。格藍的個人求償部份甚少，僅要求少於一萬五千美金的賠償，他的主要訴求是要求艾特金斯公司在其產品上標上有害健康的警告字樣。
格藍在遵循艾特金斯飲食法之始的健康檢查報告顯示他完全沒有心臟病徵，然而在照著艾特金斯的飲食二年半後，他卻有了心臟冠狀動脈的疾病。他的膽固醇急升，胸部疼痛，並有可能致命的動脈阻塞。
責任醫療醫生委員會在其網站上鼓勵大家放棄艾特金斯食療法，原來遵循此食療法的人如果將艾特金斯食療的書或其它產品寄到責任醫療醫生委員會，委員會就會寄給你免費的素食入門小冊子（Vegetarian starter kit）。
據市場調查公司NPD（NPD Group Inc.） 的統計，美國人中艾特金斯減肥法的追隨者從去年二月的百分之九點一跌至今年七月的百分之二點二。
消費者熱情的退潮再加上傳統食品公司的激烈競爭迫使艾特金 斯營養公司（Atkins Nutritionals Inc）在今年八月申請破產。這使得美國糕餅業者大為興奮，表示部份的消費者摒棄艾特金斯食療法又回頭吃各類穀物做成的糕餅了。
有越來越多的營養專家同意飲食中的碳水化合物不能一概而論。
複雜、未精煉的碳水化合物（糙米、全麥麵包、燕麥片等等）不僅有助於健康，其中的纖維素還能幫助你產生飽足感而控制熱量的攝取，因而有助於維持正常的體重。
簡單、精煉的碳水化合物（白米、白麵、糖等等）提供營養甚少，因而被稱為“空熱量”，應該儘量避免。
☆.癌症計劃
“癌症計劃”（the cancer project）是責任醫療醫生委員會專司研究飲食和癌症的關聯的新組織。在今年一月，癌症超越了心臟病而成為八十五歲以下美國人的第一大死因，這個新的 統計數據使責任醫療醫生委員會的這項計劃更具意義。
在責任醫療醫生委員會的網站上有許多關於飲食的資料告訴大眾如何經由飲食預防癌症，戰勝癌症，並提供關於近期研究的總結。
這些飲食資料不但幫助大眾預防癌症，並可幫助癌症病患增加存活率。這項計劃並提供烹飪課教導大眾如何烹調出好吃的健康餐。
以素菜為主的 餐飲可以預防癌症在二十多年前就已經被多項研究證實，然而至今醫學界仍然沒有對此給予足夠的重視。是素食中含有抗癌成份還是葷菜中含有致癌成份雖然還有爭議，但素食可以預防癌症這個結論卻被越來越多的研究所支持。
責任醫療醫生委員會希望通過“癌症計劃”可以讓這個結論為更多的人所重視。
除此之外，責任醫療醫生委員會的網站上還提供有減肥秘訣、兒童營養等各項資訊。
☆.不涉殘酷的醫學
責任醫療醫生委員會的另一個主要的工作重點在宣揚推展不涉殘酷的醫學（cruelty－free medical charities）醫學是以助人為出發點，而幫助人類不一定非得要傷害動物。
責任醫療醫生委員會在數年前開始頒發一個名之為"人道慈善章（Humane Charity Seal）"的標章。此人道慈善章專發給支持救人的醫學研究，或提供重病病患協助，但絕不用動物作實驗的慈善組織。
到現在已有超過二百個組織得到了這個認證。而這個章也為大眾提供了一個在捐款給慈善組織時的依據，責任醫療醫生委員會呼籲大眾將愛心和金錢捐給獲有此章的組織。
☆.並不是所有的動物實驗都對醫學的進步有幫助
動物實驗不但對被用以實驗的動物們極度殘酷，其準確性也很有問題。由於物種的不同，在一些動物身上看不到影響或毒性的藥品可以都人類有完全不同的反應。情況也有可能完全相反，對某些動物毫無助異甚或有害的藥品可能對人類有極大的幫助。
每一種藥物在核准販賣之前都要經過無數的動物實驗，然而動物實驗的結果卻很可能將大眾導向錯誤的方向。基於這樣的認知，責任醫療醫生委員會積極推動不用動物作實驗的替代方法，此舉不但對人類可以更有幫助，也可以減少對無辜動物的傷害。
2004年，責任醫療醫生委員會的動物行為學顧問強尼森．巴爾康（Jonathan Balcombe）在實驗動物科學雜誌 Contemporary Topics in Laboratory Animal Science 上著文指出：被用作動物實驗的動物面對巨大的生理和精神壓力，牠們的身體處於極不自然的狀況，牠們的免疫能力會降低。在這樣的狀況下，動物實驗的結果往往會受到影響。
今年五月，捷若德．貝利（Jarrod Bailey﹔責任醫療醫生委員會的顧問）在歐洲醫學雜誌Biogenic Amines上發表的另一份統計中分析了一千三百九十六種曾經作動物實驗以確定對孕婦是否安全的藥物。
結果顯示：
（一）對已知會造成嬰兒缺陷的藥物所進行 的動物實驗中有將近一半顯示它們是“安全的”
（二）對已知安全的藥物進行的動物實驗中有將近一半顯示它們是“危險的”
（三）有將近三分之一的動物實驗 會因為用不同物種而得出不同的結果。所以，對於嬰兒缺陷的動物實驗結果並不比拋硬幣更有價值。文中指出幾乎所有已知會造成嬰兒缺陷的藥物都是來自流行病學 研究或者臨床病例，而不是來自動物實驗﹗
☆.因倚賴動物實驗而挨告的第一個例子﹗
在今年二月，心臟科醫生約翰．彼平（John J. Pippin責任醫療醫生委員會的顧問）發佈的一項研究指出經由無數的老鼠，狗和其它動物實驗的藥物偉克適（Vioxx）和其它的第二型環氧化脢抑制劑（COX－2－inhibitors）對人類心臟健康的負面影響。
彼平醫生的報告顯示偉克適和第二型環氧化脢抑制劑對老鼠和其它動物有保護其心臟的功能，然而其對人類的效果卻恰恰相反。
偉克適是美國大製藥商默克藥廠（Merck & Co.）研發的止痛藥。在上市販賣數年之後，偉克適被發現會引發心臟疾病（有研究顯示偉克適幾乎使心臟病和中風的機會倍增）。
根據這個研究，責任醫療醫生 委員會今年七月遞狀控告默克藥廠過份依賴動物實驗的結果而無視臨床試驗中顯示的危險。一般相信，這是美國製藥公司第一次因依賴動物實驗而被起訴。默克藥廠已在去年停止銷售偉克適，目前要面對數千份關於偉克適的告訴。
（三）．替代動物實驗的方法
責任醫療醫生委員會一方面在批評動物實驗的潛在危險，同時也在開展替代方法的研究。去年，他們與加州的太平洋生物實驗室（BiosPacific）和密蘇裡州的林克研究所（Linco Research）合作研發了替代動物來源的糖尿病測試方法。
每年，美國各地的醫生將糖尿病患以及懷疑有糖尿病的人的血液送去進行胰島素水平測試。這項化驗所用的是以殘酷的方法生產的材料。
具體來說，這項測試的原理是用抗體來偵測胰島素，而這種抗體是用活的老鼠生產的。會產生這種抗體的細胞被注射到老鼠的腹部，這些不幸的動物肚子因為充滿了含抗體的液體而腫脹不堪。
而後，人們用針筒抽取這液體以作為胰島素測試之用。這些可憐的老鼠被稱作“活體工廠”。經過幾個月的努力，責任醫療醫生委員會與太平洋生物實驗室合作開發了在培養皿中生產類似抗體的技術。不僅如此，它們進一步研發了不用牛胚胎血清的培養基體。
林克研究所是美國製造胰島素測試板的主要廠家之一，在責任醫療醫生委員的要求下，他們把培養皿生產的抗體製成了測試板。這又花了好幾個月的時間。
終於，這個新的測試板有機會在實際血液樣品上 與舊的測試板進行比較，結果其所得的結果與舊方法同樣的準確。
責任醫療醫生委員目前正在準備發表這個結果並敦促其它實驗室積極研發類似的替代測試法。這個例子告訴，很多利用動物的醫用材料都可以找到替代品，關鍵是有沒有往尋找替代品的方向努力。
責任醫療醫生委員以及其它動物保護組織如美國反對活體解剖組織（American Anti－Vivisection Society; AAVS）美國人道協會（Humane Society of the United States）人道對待動物組織（People for the Ethical Treatment of Animals; PETA）等對動物實驗的批判正在逐漸得到認同。
雖然絕大多數醫學研究人員認為目前動物實驗在醫學研究中還有不可取代的作用，他們也同意大部分利用動物的 醫學研究有改進的空間，他們也同意最好能找到替代動物實驗的方法。
去年，瑞典Uppsala大學對過去三十年中發表的近三千份醫學研究報告進行的一項調查 顯示利用動物的研究在此期間減少了百分之三十。隨著越來越多替代動物實驗的方法如以培養皿中的人體細胞做實驗和電腦模型等被研發出來，動物實驗終將成為歷史。
．反對殘害動物的醫學課程
反對俄亥俄州立大學（Ohio State University）的一門被稱為“殘酷一零一（Cruelty 101）”的醫學課程是責任醫療醫生委員目前的另一項主要活動。
該課程教授學員們如何人為地造成老鼠的脊椎傷害以作進一步的實驗之用。在課程中以手術將老鼠的脊髓暴露出來，然後再以重物落下造成脊髓受傷。
學員們測試受傷老鼠的行為能力並進行更多的手術。責任醫療醫生委員呼籲俄亥俄州立大學的校友停止捐款以表示對此課程的抗議。
凱麗．沃爾特（Carrie Walters責任醫療醫生委員的神經外科醫生）指責該課程以及在老鼠身上所進行的實驗造成嚴重的傷害而對於脊椎受傷的病患卻毫無幫助。
二十年前美國有一百二十六個醫學院校用狗和其它動物在其常規的教學上，而現在只有二十一所學校還在作這樣的事。責任醫療醫生委員對此進步功不可沒。
☆.結束語
責任醫療醫生委員成立至今已經三十年，由專業醫生和營養師組成的技術團隊的專業背景，使得它在營養以及疾病防治上的論點更具可信性，而其推動動物實驗替代法的主張也更易為其他人認同。這樣的專業背景也是它和其它的素食或動物保護團體的主要不同之處。
在號稱素食天堂的台灣，素食人口佔的比例已經遠遠多於美國的素食人口比例。如果也能有本土的醫生團隊對國人常吃的素食從中西醫各方面進行研究，對一些常見的似是而非的營養問題作出整理和建議，這對發展台灣獨特風味的素食文化一定會有極大的助益。
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